維持会員様向けフォーム | 慶應義塾基金室

1. ご用件について

ご用件

※会員様ご逝去の場合は、「ご退会」を選択してください。

2. ご申請の対象となる維持会員様について

会員様お名前　姓と名の間にひと文字あけてください

会員様お名前カナ　姓と名の間にひと文字あけてください

会員様と慶應義塾との関係
塾員(卒業生)塾生保護者保証人慶應義塾教職員その他(篤志家など)

会員様が塾員（卒業生）の場合は以下もご入力ください。

卒年

学部・研究科・特選

3. ご連絡先

※三田評論発送先変更の方は、新しいご住所をご入力ください。

※三田評論発送先変更には1～2か月お時間をいただくことがございますので、ご了承ください。

※塾員の方の場合、塾員原簿（卒業生データベース）にも反映させていただきます。ただし、塾員原簿に勤務先住所は登録できませんので、その場合は「三田評論発送先」のみの登録とさせていただきます。勤務先住所の登録をご希望の方は、「通信欄」でお知らせください。

郵便番号

住所1（市区町村名）

住所2（番地）※半角でご入力ください。

住所3（建物名 / 部屋番号）

※ローマ数字等は全角のアラビア数字にてご入力ください。（例：II→２、VI→６）

メールアドレス

電話番号

ご申請者様はご本人でしょうか？

4. 三田評論発送停止の場合

三田評論発送停止の方は、以下もご入力ください。
停止理由

※停止まで1～2か月お時間をいただくことがございますので、ご了承ください。

5. ご退会の場合

ご退会の方は、以下もご入力ください。
ご退会理由

理由がご逝去の場合、ご逝去日をご入力ください。
西暦年　月　日
※塾員の方のご逝去の場合、塾員原簿（卒業生データベース）に反映し、義塾からのすべての郵便物の発送を停止いたします。停止まで1～2か月お時間をいただくことがございますので、ご了承ください。※預金口座振替にてご支援を賜っている維持会員様におかれましては、ご退会をもって、今後の預金口座振替は停止とさせていただきます。
お申し出いただきました時期により、直近の預金口座振替の停止が間に合わない場合がございます。その場合は基金室より別途ご連絡させていただきますので、ご了承ください。

6. その他のご連絡事項

通信欄
※補足事項等ございましたら、140文字以内でご入力ください。

【注意】

返信を確実に受信できるよう、お問い合わせいただく前に以下の点をご確認ください。

Gmail やYahoo!メール等のフリーメールをお使いの場合、基金室からのメールが迷惑メールと判定されてしまうことがあります。迷惑メールフォルダ等をご確認ください。
スマートフォンをお使いの場合、迷惑メールフィルタ等の設定により、基金室からのメールが届かないことがあります。「@adst.keio.ac.jp」からのメールを受け取れるよう、ドメイン指定受信の設定をお願いいたします。
URL付きのメールを受け取らない設定をしている場合、基金室からのメールが届かないことがあります。URL付きのメールを受信できるよう、設定の変更をお願いいたします。